Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020 году

Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020 году

Все граждане России, за небольшим исключением, оформляли полис обязательного медицинского страхования для себя и своих детей, зачастую не первый раз. Но одним людям помощь квалифицированных врачей требуется регулярно в силу слабого здоровья, а другие годами могут не пользоваться полисом, поскольку посещать клиники им нет необходимости. Получается, что объемы оказанных медицинских услуг в первом и во втором случае несопоставимы, что вызывает недовольство граждан, лишь изредка посещающих поликлиники. У многих возникает вопрос, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. В данной статье мы расскажем, возможно ли получить какие-либо компенсации, и почему в интернете регулярно предлагают оформить компенсационные суммы.

О неравном пользовании медицинскими услугами по полису ОМС

Логично предположить, что на каждого гражданина России средства для оказания медицинских услуг выделяются из федерального бюджета в равных долях. Но не бывает такого, чтобы человек обратился в районную поликлинику, предъявил действующий полис обязательного медицинского страхования, а ему отказали в выдаче талона для посещения врачебного кабинета. То есть, лимита на обращение в государственные и муниципальные медицинские учреждения как такового нет.

Некоторые люди, такие как пенсионеры, инвалиды, пациенты со слабым здоровьем и родители новорожденных детей, обращаются в поликлиники по несколько раз в неделю, им назначают прохождение обследований, осмотры, прививки, прохождение лабораторных тестов. Если посмотреть на прайс-листы с ценами на услуги врачей, висящие в коридоре клиники для ознакомления людьми, не имеющими полиса ОМС, можно понять, что на оказание бесплатных услуг обладателям полиса тратятся тысячи рублей в месяц.

В то же время другие люди, у которых не имеется хронических заболеваний и иных проблем со здоровьем, могут прийти в поликлинику от силы 2-3 раза в год, чтобы оформить больничный лист для предъявления его работе. Соответственно, на них денег из бюджета уходит совсем немного.

Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Из-за неравного пользования медицинскими услугами возникают претензии со стороны граждан, редко обращающихся в поликлинике – по их мнению получается, что налоги все платят одинаково (а те же инвалиды и вовсе освобождены от их уплаты), а бюджетных денег на лечение одни тратят больше, другие – меньше.

Естественно, когда в интернете появились сайты, на которых гражданам предлагается сообщить номер своего полиса и узнать, сколько на нем “лежит” бюджетных денег, люди сразу в это поверили. Логично, что “неиспользованные” средства должны быть компенсированы. Еще проще стало поверить в возможность “снятия” наличных с полиса, когда в сети появились высказывания наподобие “Государству не выгодно, чтобы мы знали о возможности получения компенсаций. Неиспользованные нами деньги просто “сгорают” по окончании года, и их разворовывают власти.” Так создатели сайтов объясняют тот факт, что о возможности возврата денег за невостребованные услуги поликлиник не сказано ни на одном государственном портале, в том числе на сайте Госуслуг.

На данный момент существует более десятка сайтов, на которых предлагаются услуги по переводу средств, которые могли бы быть потрачены на услуги врачей, но так и остались “лежать на полисе обязательного медицинского страхования”. Причем “доброжелатели” предупреждают о том, что деньги “сгорают” по окончании года или месяца, и что надо торопиться и оформить выплату. Разумеется, на таких сайтах имеются комментарии и благодарности уже получивших выплату людей. Обычно речь идет о сотнях тысяч рублей. Но возможно ли получить компенсацию?

Возможно ли и как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Важно! Фонды обязательного медицинского страхования не выплачивают никаких компенсаций людям, не пользующимся своим полисом ОМС, ни напрямую, ни через фирм-посредников.

Сегодня любой пользователь интернета, имеющий электронный почтовый ящик, может получить письмо с предложением вернуть не потраченные на лечение в поликлиниках деньги переводом на банковскую карту или иными способами. Это не что иное как почтовая автоматическая рассылка, которая случайным образом распространяет послание. Если в письме присутствует ваше имя – вы где-то его опрометчиво указали, чем и воспользовались злоумышленники.

Обычно в таких письмах присутствует ссылка на сайт компании, занимающейся возвращением средств гражданам, неосведомленным о своих “правах”. Вам будет предложено внести личные данные в форму, включая номер полиса ОМС – в итоге будет показано, сколько денег у вас на “счету полиса ОМС”. От вас потребуется оплатить услуги представителя, который за вас обратится в фонд ОМС и оформит документы. Может также взиматься плата за проверку внесенных в форму сведений, за какой-нибудь шифрованный ключ безопасности или ПИН-код для перевода средств без риска. Зачастую такие “посредники” просят выплатить им процент от предполагаемой компенсации, якобы для подтверждения серьезности намерений.

Важно! Фонды ОМС не занимаются рассылкой писем на электронные почты зарегистрированных в системе ОМС граждан с предложением о выплате компенсаций. Подобные услуги предлагаются исключительно злоумышленниками. Как только вы переведете деньги, вам закроют доступ на сайт или просто перестанут отвечать.

Экспертное мнение к вопросу о том, почему бесполезно узнавать, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Эксперты Фондов обязательного медицинского страхования поясняют, откуда берутся средства для оплаты медицинских услуг обладателей полиса ОМС. Существует всего два источника денежных средств:

  1. Работодатели совершают страховые взносы за каждого из официально трудоустроенных работников. При этом из зарплаты сотрудника не удерживается ни рубля, то есть трудящиеся не жертвуют частью оклада для оплаты медицинских услуг, которые ему могут в дальнейшем и не понадобится – значит, фонды ОМС ничего им не должны.
  2. Региональные власти выделяют средства из бюджета субъекта РФ на каждого неработающего человека, за которого не делают взносы работодатели.

Все собранные средства идут в Фонды ОМС, после чего распределяются по поликлиникам, которые уже расходуют деньги на оказание бесплатных услуг населению. Из этих денег будет оплачен труд врачей и медперсонала, будут куплены вакцины, медицинские приборы, лекарства, еда для пациентов в стационарах, будут оплачены ЖКУ.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗОб обязательном медицинском страховании

Типичные ошибки

Ошибка: Человек подает заявление в Фонд ОМС с требованием перечислить ему средства, которыми он не воспользовался, но которые были выделены на его лечение государством.

Комментарий: Из федерального бюджета средства на медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полисам ОМС, не выделяются. У человека нет “счета полиса ОМС”.

Ошибка: Человек получил письмо на электронную почту с предложением оформить ему компенсацию за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. Он сообщил свои личные данные и оплатил услуги “посредника”.

Комментарий: Фонды ОМС получают денежные средства от работодателей сотрудников и из бюджетов регионов (за неработающих людей). При этом сами люди не вносят деньги за лечение по полису, а значит, им не положено компенсаций. Фирмы, предлагающие подобные услуги – мошенники.

Ответы на распространенные вопросы о том, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Вопрос №1: Оставляют ли себе Фонды ОМС деньги, которые были им выделены за счет страховых взносов работодателей и отчислений региональных бюджетов, и которые впоследствии не были “потрачены” людьми в поликлиниках?

Ответ: Нет, абсолютно все собранные денежные средства распределяются между поликлиниками и идут на оплату их повседневных нужд.

Вопрос №2: Удерживает ли наниматель часть моей зарплаты для выплаты страховых взносов в Фонд ОМС? Идет ли часть уплаченных мной налогов на это?

Ответ: Нет. Средства выделяются лично работодателями, а за неработающих людей деньги выплачивают фондам ОМС бюджеты субъектов РФ.

ОМС-2020 расставил приоритеты

FLB: С января вступили в силу новые правила лечения по полису ОМС, а частные клиники должны будут бесплатно осуществлять патронаж за пенсионерами

Сегодня поговорим не о проблемах в медицине, а о позитиве. Кто-то скептически относится к такого рода информации, но, надеюсь, найдутся те, для кого она будет полезна и даст заряд уверенности в завтрашнем дне.

7 декабря 2019 года были приняты, во-первых, нововведения для пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) (Постановление правительства РФ № 1610 – О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов), а во-вторых, Минтруд начинает пилотный проект (Постановление Правительства № 1915 от 27.12.2019) по привлечению частных медицинских организаций в сферу предоставления на дому медико-социального патронажа для граждан старше 65 лет.

А теперь подробнее.

Отличия ОМС-2020 от ОМС-2019

Начнём с того, что каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В рамках ОМС-2020 расширены программы госгарантий бесплатной медицинской помощи по сравнению с обязательным медицинским страхованием 2019 года.

С 1 января 2020 года, согласно документу, правительство увеличило подушевое финансирование на застрахованных россиян. В 2020 году финансирование на одного человека будет составлять 12 699 рублей.

И первое, на что брошены силы, это на борьбу с онкологическими заболеваниям. Теперь рак можно лечить без денег.

В 2020 году увеличены расходы на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по профилю «онкология» на 33,8 %.

При этом в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счёт средств ОМС, дополнительно включены 18 методов лечения по профилю «онкология» конформной дистанционной лучевой терапии со стоимостью лечения 181 469 руб., 230 326 руб. и 279 183 руб., ранее не включенных в базовую программу ОМС.

Важно отметить, что в целом в новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включено 129 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из федеральных и региональных источников — от лечения болезни Вильсона стоимостью 82 тысячи рублей до оказания помощи при обширных ожогах более 50 процентов тела — 1 миллион 572 тысячи рублей.

Одним из значимых изменений стало сокращение в 2020 году сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. То есть, вместо 14 календарных дней врачи-специалисты в случае подозрения на онкологию должны провести консультации в течение 3 рабочих дней, диагностику и ожидание оказания специализированной помощи для пациентов с онкозаболеваниями – вместо двух недель в течение 7 рабочих дней, начать наблюдать пациента с выявленным онкозаболеванием врач должен не позднее, чем через 3 дня с момента постановки диагноза.

Другими словами, между начальным подозрением на рак и первичным приёмом у специалиста-онколога должно проходить не более трёх рабочих дней.

Кроме того, в Программе ОМС-2020 выделили в отдельные медицинские услуги гистологические и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, чего не было ранее.

Особое внимание в рамках ОМС будет уделяться ранней диагностике злокачественных новообразований. Так, в рамках диспансеризации пациенты смогут пройти 6 онкоскринингов: на выявление злокачественных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, шейки матки, молочной железы, предстательной железы, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний кожных покровов. Также с 2020 года больше больных смогут лечиться методом протонной терапии.

Также в 2020 году увеличено финансирование закупки противораковых лекарств. С этого года список бесплатных лекарств расширен на 24 препарата. В частности, в него включены лекарства для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Добавим, что оказывать высокотехнологичную помощь смогут теперь и частные медицинские организации, не включенные в базовую программу ОМС. Они получат квоты на оказание бесплатного лечения. В 2020-2022 годах на эти цели предусмотрено 2,5 млрд руб. ежегодно.

Второе, что стало приоритетом ОМС-2020, это диагностика различных заболеваний. Возрастёт количество бесплатных исследований методом компьютерной томографии и эндоскопических исследований. В отдельную услугу выделяется УЗИ сердечно-сосудистой системы.

2020 год Правительство РФ объявило годом всероссийской диспансеризации. Чтобы охватить большее количество людей, в этом году увеличен объём комплексных посещений, на что выделено дополнительно почти в 2 раза больше бюджетных средств, чем в 2019-м.

Пройти диспансеризацию может каждый застрахованный в сфере ОМС: 1 раз в 3 года – с 18 до 39 лет, ежегодно – с 40 лет. Для проверки состояния здоровья необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Особо отметим, что зарплата младшего медицинского и иного персонала, а также прочие расходы (медикаменты, питание, коммунальные и другие услуги) будут увеличиваться в предстоящие три года на индекс потребительских цен. Врачей с 2020 года начнут премировать за каждый впервые выявленный случай рака. На эту программу выделяется 1,2 млрд рублей. Стимулирующая выплата составит 1 тысячу рублей — по 500 рублей врачу или фельдшеру, организовавшему профосмотр или диспансеризацию, и 500 рублей специалисту, который провел диагностику.

Для того, чтобы решить проблему нехватки фельдшерско-акушерских пунктов на селе, изменена система финансирования сельских медиков, которая будет связана с количеством пациентов соответствующего населённого пункта. Так, если в населённом пункте проживает от 100 до 899 жителей, то ФАП получит 957 тыс. рублей, от 900 до 1,5 тыс. жителей — более 1,5 млн рублей, от 1,5 тыс. до 2 тыс. жителей — около 1,7 млн рублей.

Стоит учесть, что в 36 регионах России с 2020 года начнут работу офисы досудебной помощи урегулирования спорных ситуаций, возникающих при получении гражданами услугу по полису ОМС, о чём рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко.

Бесплатная помощь пенсионерам в частных клиниках

Пилотный проект Минтруда, согласно которому частные клиники будут оказывать помощь пенсионерам и инвалидам на дому, уже успел обрасти сплетнями, страхами и небылицами. Исполняющий обязанности министра труда и социальной защиты России Максим Топилин пояснил, что это ни в коем случае не замена ОМС частной медициной.

Читайте также:  Все возможные выплаты и компенсация по смерти в Москве в 2020 году

«Это не замещение той работы, которую государственные медицинские учреждения проводят в рамках обязательного медицинского страхования», – заверил и.о. министра.

Частные медики на дому в рамках «пилота» будут проводить первичные медицинские манипуляции, наблюдать за состоянием здоровья и оказывать содействие в получении лекарств. То есть делать то, что пожилой человек, функции которого ограничены, не может сделать самостоятельно.

Речь идёт о так называемом медико-социальном патронаже тех, кому за 65, который нужно оказывать комплексно. А если учесть, что в России 24% населения, то есть каждый четвёртый, – люди пенсионного возраста, то задача поддержания старшего поколения – одна из приоритетных для государства, которое считает себя социальным. На мероприятия проекта за три года правительство направляет 2,68 млрд рублей. Из них 1,9 млрд будут направлены в текущем году.

Минтруд будет совместно с Минздравом осуществлять организационное и методическое сопровождение пилотного проекта, Росздравнадзор – мониторинг его реализации.

Отбор частных медицинских организаций будет осуществляться региональными властями на основе определения соответствия частных медицинских организаций установленным критериям.

Частные медклиники, в частности, будут обязаны:

– посещать на дому лиц 65 лет и старше (при наличии медицинских показаний, но не реже одного раза в неделю) с проведением медицинского осмотра таких лиц в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях;

– делать пенсионерам уколы, обрабатывать пролежни;

– делать забор крови и мочи на анализы;

– организовывать взаимодействие лиц в возрасте 65 лет и старше с медицинской организацией для записи их на приём к врачам госполиклиники, для проведения там диагностических и инструментальных исследований, и т. д.

Перечень услуг по полису ОМС на 2020 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2020 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Базовая программа ОМС в 2020 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  • первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  • специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  • скорая медицинская помощь,
  • паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

  • профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
  • медицинская реабилитация,
  • наблюдение за течением беременности,
  • формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

  • оперативное вмешательство;
  • диагностику;
  • врачебные консультации;
  • анализы;
  • услуги в области стоматологии и гинекологии;
  • иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  • деформация сетчатки вследствие травмы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  • другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  • проблемам с дыханием;
  • потере обоняния;
  • отекам слизистой;
  • частым ОРВИ;
  • нестандартному храпу во время сна;
  • сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  • маммографию;
  • флюорографию;
  • рентген;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  • заполнение анкеты,
  • расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  • замер артериального давления;
  • сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  • ЭКГ;
  • измерение внутриглазного давления;
  • флюорография;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  • для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  • для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

  • рентгенография легких или компьютерная томография легких;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

  • кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
  • мокроты;
  • синовиальной жидкости;
  • крови на паразитов, вызывающих малярию;
  • для выявления феномена «Красной волчанки»;
  • отделений уретры и простаты;
  • выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

  • общий анализ;
  • по Зимницкому;
  • на уровень белка в утренней или дневной моче;
  • подсчет форменных элементов;
  • определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;
  • тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

  • гемоглобина в плазме;
  • зернистость эритроцитов;
  • мононуклеаров;
  • тромбоцитов;
  • ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

  • первичный осмотр и консультацию;
  • лечение заболеваний зубов и десен;
  • рентгенографию;
  • удаление зубных камней;
  • вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
  • физиотерапию;
  • удаление зубов;
  • проведение операций в полости рта;
  • избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

  • серебрение зубной поверхности;
  • насыщение эмали минеральными веществами;
  • ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2020 году:

  • силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
  • разновидности паст для полировки зубов;
  • щетки;
  • мышьяк;
  • антисептики и анестетики отечественного происхождения;
  • пленка для рентгена;
  • прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2020 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

  • стимуляция овуляционного периода;
  • получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
  • подсадка эмбриона в полость матки;
  • криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

  • хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);
  • получение донорских материалов;
  • исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
  • суррогатное материнство;
  • обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

  • при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
  • по акушерско-гинекологическому анамнезу;
  • после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

  • подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • разрыв связок;
  • нарушение функционирования головного мозга;
  • определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца. В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

  • бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
  • экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
  • возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты. Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  • пройти обследование без назначения лечащего врача;
  • установить зубные протезы;
  • воспользоваться услугами косметолога;
  • без особых показаний проходить лечение на дому;
  • ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  • обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  • приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  • проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  • отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  • требовать перевода в палату повышенной комфортности;
  • получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  • требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы.

Льготы

Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг. Оплату за них на счёт больницы вносит государство. У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур.

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

  • пенсионеры;
  • инвалиды;
  • дети-сироты;
  • члены многодетных семей;
  • граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

  • бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
  • обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
  • поездки в санатории;
  • безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

  • лекарственные препараты;
  • установку зубных протезов;
  • санаторно-курортное лечение;
  • бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.

Перечень льготных процедур для людей с ограниченными возможностями зависит от инвалидной группы. У участников в военных действиях разновидности дополнительных услуг зависят от места службы и условий содержания.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов.

Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде. Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.

Возврат потраченных денежных средств

Налоговый вычет на лечение

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
  2. Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме.

Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей. По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения.

Читайте также:  Компенсация переезда из районов Крайнего Севера

Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.

Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2020 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование. Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

Единый центр компенсаций по страховым случаям – что это?

В 2018 году широкую популярность в интернете приобрела новая схема мошенничества, по которой людям предлагают получить выплаты за неиспользованные медицинские услуги. Злоумышленники убеждают доверчивых граждан, что по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно получить денежную компенсацию за неоплаченные страховые случаи, и что средства для их выплаты уже выделены бюджетом (только не уточняется, каким именно).

Помочь с выплатой неиспользованных средств гражданам предлагает не существующий Единый центр компенсации по страховым случаям (также встречается под другим названием — Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг). За эту услугу мошенники просят перевести им сумму (фиксированную плату) в размере 200 или более рублей, которые якобы нужны на развитие сайта.

Несмотря на подозрительные условия получения обещанной компенсации, некоторые люди все равно попали в ловушку злоумышленников. На доверие неопытных интернет-пользователей могут повлиять следующие психологические факторы:

  • на своем сайте мошенники обосновывают права получателей на выплаты несуществующим соглашением № 367 РК 2017 от 11 мая 2017 года;
  • на сайте злоумышленников есть лента с вымышленными положительными отзывами получателей выплат о работе «центра компенсаций».

Единый центр компенсаций по страховым случаям выплаты — правда или ложь?

Хотя не сложно самостоятельно проверить и убедиться, что никакого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» не существует, число обманутых людей растет. Чаще всего стать потенциальной жертвой мошенников можно через рассылку на электронную почту или в социальных сетях и мессенджерах. В них предлагается перейти на сайт злоумышленников, где якобы можно получить деньги, выделенные на субсидирование медицинских и других услуг по страховым случаям.

Чтобы оформить выплаты, граждан просят ввести личные данные, а потом оплатить доступ к базам компенсаций или другие организационные расходы. Итог всегда один — получив деньги, мошенники испаряются. Сайты блокируются через несколько дней, но вместо них в интернете появляются их копии или почти идентичные аналоги (поэтому приводить здесь адреса конкретных сайтов не имеет смысла).

Некоторые пострадавшие сообщают, что оплатили более десяти предложенных сборов общей суммой на 15 тыс. рублей до того, как поняли, что их обманывают.

В связи с заметным учащением случаев мошенничества, на многих сайтах территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования появились официальные опровержения возможности получения компенсаций медицинский услуг (например, на сайте ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа).

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг — что это?

«Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг» — это вымышленная организация, которая обещает помочь гражданам получить деньги за невостребованное лечение. Однако в действительности ни в одном законе таких выплат не предусмотрено.

Стоит добавить, что схема выманивания денег через несуществующие центры компенсаций действует уже давно. Аналогичным образом осенью 2017 года мошенники предлагали получить выплаты по СНИЛС. Судя по почерку мошеннической схемы и дизайну сайта злоумышленников — это дело рук одних и тех людей.

Сайт единого центра компенсаций по страховым случаям

Когда пользователь переходит по ссылке из рассылки, он попадает на сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» (в первых версиях лохотрона — «Единого центра компенсаций по страховым случаям», хотя это не принципиально, потому что названия могут придумываться и изменяться каждый день).

Для начала граждан просят проверить документы на неиспользованные выплаты. Для этого в форме внизу страницу предлагается заполнить фамилию, имя и отчество, а потом ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера полиса обязательного медицинского страхования).

Затем посетителя якобы соединяют с Единой платформой страховщиков. Здесь пользователь видит сообщение с просьбой оплатить 200-250 рублей за постоянный доступ к базам компенсаций. Для людей, которые верят, что скоро выведут более 100 тыс. рублей, такая сумма кажется незначительной.

Также злоумышленники могут попросить оплатить следующие расходы:

  • проверку личных данных — 550 рублей;
  • получение защитного пин-кода — 510 рублей;
  • получение шифрованного ключа безопасности — 1250 рублей;
  • налог на рассчитанную компенсации в качестве подтверждения серьезности намерений — 13%;
  • вознаграждение оператору Ирина — 2 750 рублей;
  • снятие блокировки с архива — 2 170 рублей;
  • фиксированная транзакция — 2 490 руб.;
  • и так далее до тех пор, пока у жертвы злоумышленников не закончатся деньги или пока не станет понятно, что вас обманывают.

Cоглашение о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

Право на получение гражданами выплат злоумышленники обосновывают несуществующим соглашением о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. Посетителей сайта убеждают, что согласно документу, на выплаты могут рассчитывать граждане всех стран, получившие страховые полисы.

Однако, если попытаться найти текст этого соглашения в интернете, то поисковые системы направят пользователя на сайты по юридическим консультациям, куда с вопросами обращаются обманутые граждане или потенциальные жертвы мошенников.

Отзывы о едином центре компенсаций по страховым случаям

Чтобы окончательно уверить посетителей в получении выплат, на всех сайтах центров компенсаций сделана лента отзывов. В ней несколько десятков комментариев одинакового характера. Несуществующие люди пишут о том, как успешно вывели деньги, а также жалуются на сокрытие государством положенных компенсаций от простых людей.

Хотя у обычных интернет-пользователей такое обилие положительных, но неконкретных отзывов, вызовет сомнение, то старшее поколение, особенно пенсионеров, подобные уловки заставляют поверить мошенникам.

Пробуем получить компенсацию за мед услуги — Итоговые отзывы

О том, как приятно не болеть, напевал ещё Кот Леопольд в одноименном мультфильме. А когда вы здоровые, не ходите в больницу, не напрягаете врачей, и вам ещё за это предлагают заплатить огромную сумму денег, это приятно вдвойне! Веский стимул не болеть.

Недавно выяснилось, что существует интересный сайт. Точнее, он такой не один, но рассмотрим именно его. Называется «medcompensation». На сайте сказано, что в России существует единый центр компенсаций за неиспользованные медицинские услуги, который платит здоровым людям за то, что они определённое время не пользовались своей медицинской страховкой и не транжирили деньги государства на своё лечение. Позиционируется этот сайт — medcompensation top — как официальный сайт этого единого центра.

Неужели в России действительно можно получить выплату за нереализованные мед услуги? Вот мы, как особо не болеющие и не посещающие больниц, тоже можем получить выплаты? Ведь если единый центр компенсаций действительно платит, то должен быть ажиотаж, отзывы, дискуссии на форумах. И эта услуга должна быть прописана в законодательстве РФ. Если сайт ссылается на государство, не может же быть, что это мошенничество и лохотрон? Давайте по порядку разберёмся, что это за единый центр страховых компенсаций, насколько правда то, что написано на сайте http medcompensation top , какие обо всём этом отзывы и комментарии.

Центр компенсаций «Medcompensation» — Осмотр сайта

Мы привыкли во всём видеть подвох, поэтому неспешным образом осмотрим главную страницу, почитаем, что там написано, вчитаемся в размещённые там отзывы и попробуем пройти все шаги для получения выплат. Если сайт настоящий и на нём можно получить компенсации, то это будет здорово. А если это мошенничество и лохотрон, то это быстро выяснится. Открываем главную страницу http medcompensation top и смотрим:

Начнём с того, что мы вообще никогда не слышали про то, что в России существует какой-то центр компенсаций за неиспользованные медицинские услуги. Да, в России существует возможность получить налоговые вычеты для граждан, которые получают доходы, облагаемые налоговой ставкой 13%. В том числе налоговые вычеты можно оформлять и в компенсацию за затраты на лечение и медикаменты. Но смысл в том, что в этом случае компенсируются затраты. А сайт medcompensation предлагает компенсации, наоборот, за то, что вы нигде не лечились и ничего не оплачивали.

Сам сайт сделан слишком просто и доступно, что не соответствует типичным государственным российским сайтам, где надо перечитывать формулировки по 5 раз, чтобы их понять, и потратить несколько часов, чтобы что-то оформить. На medcompensation top текст чуть ли ни кричит «Ну проверьте уже свою компенсацию и получите выплату быстрее!», что тоже никак не соответствует российским реалиям.

Ладно, не будем раньше времени придираться, ведь в тексте, где сказано, что вы можете получить выплату за неиспользованные медицинские и прочие услуги, есть отсылка к Соглашению о социальных компенсациях №367 РК/2017 от 11 мая 2017 года.

Тут-то и начинаются первые подозрения, потому что денежные выплаты от государства формируются постановлениями, а не соглашениями. Вдобавок, что такое РК? Может быть — рекламная кампания, или Республика Казахстан? То есть в качестве основания для выплат используется отсылка на несуществующее соглашение.

Здесь сказано, что государство выделяет огромные суммы из бюджета на компенсацию страховых случаев граждан. И если у гражданина не было страховых случаев, то ему полагаются деньги.

К сожалению, это не является правдой. Слева от текста даже размещено изображение памятки с описанием федерального закона об обязательном медицинском страховании. В законе сказано, что экономические меры обеспечиваются только при наступлении страхового случая. Другими словами, деньги на оказание гарантированной медицинской помощи человеку выделяются лишь тогда, когда человеку нужна эта помощь и когда с ним произошло что-то, что входит в перечень страховых случаев. Таким образом, описание на сайте не соответствует действительности.

В общем, чем больше разбираешься с главной страницей сайта единого центра компенсаций http medcompensation top , тем больше становится понятно, что всё описанное — неправда. Но не будем спешить с окончательными выводами и говорить, что компенсация неиспользованных медицинских услуг — это развод. Досмотрим сайт, почитаем отзывы на их же страничке, проверим другую размещённую там информацию.

Центр получения компенсации — Читаем отзывы

В нижней части сайта центра компенсаций размещены восторженные отзывы счастливчиков, которые говорят, что получили огромные компенсации, и теперь покупают новые смартфоны и раздают долги:

Правда, нет никакой формы и поля для ввода текста для того, чтобы можно было писать и оставлять свои отзывы, но есть упоминание, что чтобы добавить свои отзывы, нужно написать на почту medcompensationrus yandex ru (он же medcomensationrus@yandex.ru). Что это вообще за «государственный» сайт такой, который размещает почту на Яндексе? Так не бывает у государственный сайтов.

Сами фотографии к отзывам выглядят слегка знакомыми. Есть ощущение, что эти фотографии уже мелькали в каких-то комментариях в наших обзорах на лохотроны. Но главное, на что надо обратить внимание, что эти фотографии являются украденными из интернета. Самый первый отзыв, в котором вещает Александр Юдин, размещён с украденной фотографией, и этого человека можно даже найти в социальной сети ВКонтакте:

Значит, отзывы можно не читать, они размещены лишь для того, чтобы вызвать у посетителя сайта http medcompensation top немного больше доверия.

На странице центра компенсации мед услуг есть хоть что-то достоверное? Может быть, описание в подвале сайта хоть как-то соответствует действительности?

Увы, нет. Надпись, где указана правовая аккредитация № ЮА306 18903, как и всё остальное, написана лишь для повышения уровня доверия. Такой аккредитации не существует, и бывает она либо государственная, либо негосударственная, и это всегда чётко и ясно указывается.

К данному моменту понятно, что единый центр компенсации неиспользованных медицинских услуг — это выдуманная организация. Описание сделано убедительно, с отсылками на соглашения и аккредитации, но если копнуть, то окажется, что и соглашения, и номер аккредитации, и отзывы — всё выдумки. С какой целью тогда был сделан сайт единого центра? По всей видимости, чтобы убедить человека в правдивости представленной информации, завоевать доверие, сыграть на человеческой жадности до халявных денег, и в итоге устроить развод и обмануть человека на деньги.

Так ли это в действительности, или это лишь необоснованные догадки, выясним прямо сейчас.

Официальный центр компенсаций мед услуг — Пробуем получить выплаты

Войдём в роль доверчивого гражданина, который всё-таки решился проверить выплаты и понадеялся, что сможет их получить за 3 минуты, как это сказано в начале medcompensation. Для этого в форму заполнения данных введём что-нибудь… а просто что-нибудь случайное:

Нажимаем на «Продолжить», как нас и просят. Появляется форма, где нас просят ввести шесть последних цифр страхового свидетельства или паспорта гражданина. Как написано, так и делаем, вводим то, что нас просят:

Теперь запускаем волнительный процесс проверки наличия компенсаций… Ура! Система определила, что нам положены социальные компенсации в размере 176460 рублей!

Правда, не забывайте, какие данные были введены чуть ранее. И вдобавок следует упомянуть вот что. В списке страховых компаний, от которых якобы найдены начисления, указаны и названия этих компаний, например СК Роскомстрах, или СК Надеждинская. Всё это отсылки на несуществующие страховые компании. Например, СК Роскомстрах действительно когда-то существовала в России, но этой компании больше не существует уже почти 15 лет, потому что в 2004 году у неё была отозвана лицензия:

Читайте также:  Выплаты за совмещение должностей в 2020 году

Так что это уже не страховые компании, а их призрачные тени. Компенсации от них в этой вселенной получить уже ну никак невозможно, даже если бы центр компенсаций за медуслуги действительно существовал. Тем не менее, продолжаем наши шаги в попытках выяснить, что мы получим-то в итоге. Нажимаем на кнопку получения денег, вводим реквизиты для получения средств, и видим следующую картину:

Чтобы получить 176460 рублей, надо заплатить 150 рублей, вот это наглость! А нельзя было на наши реквизиты отправить эти 150 рублей для проверки? Вдобавок, ссылка на совершение тестового платежа ведёт на какую-то мутную систему PayKassa Top, о которой мы никогда не слышали. Судя по содержимому, это платёжная система-однодневка, которая отпочковалась от головной системы Q-Pay, которой мы бы также не стали доверять как минимум потому что она рекламирует казино в заголовке:

Но это не значит, что заплаченные 150 рублей уйдут в никуда. С вам эти деньги спишутся и сайт центра компенсаций эти деньги всё-таки «увидит», но это сделано, чтобы дальше, после оплаты 150 рублей, показать вам вот такую страницу:

Видите ли, у них есть 176 тыс. рублей, но, судя по написанному, они не располагают достаточным количеством средств, чтобы оплачивать комиссию каждому пользователю в размере 407 рублей. Важные какие нашлись. На этом просьба заплатить деньги не заканчивается, ведь после оплаты 407 рублей вам скажут, что надо опять заплатить 407 рублей за комиссию! Но почему? А вот почему, читаем:

Компенсацию нам хотят перечислить в виде двух частей, поэтому за каждую часть надо платить комиссию. Даже не подкопаешься, как всё обоснованно и продуманно. Ну, пусть подавятся этой комиссией. Если им оплатить её всю, то всё, больше никаких комиссий, и можно получать компенсационные выплаты за неиспользованные медуслуги? И снова нет, опять появился повод попросить наших денег:

В общем, с каждым шагом сумма требуемых с нас денег будет увеличиваться. И причины для этого будут всё более и более нелепые, а до выплаты компенсаций всё не будет получаться добраться. Вообще, когда мы читали отзывы, то восторженные получатели компенсации почему-то ничего не упоминали про все эти оплаты комиссий и транзитных счетов. Далее просто посмотрите, по каким поводам с вас будут требовать деньги на следующих шагах, и какие там суммы:

Мы сомневаемся, что найдётся много людей, у которых хватит терпения пройти эти шаги. У большинства банально не хватит денег на всё это. Но и на этом поводы попросить с вас денег не закончатся. Далее в игру вступит имитация оператора, и нелепая имитация написания входящего личного сообщения. С этим оператором тоже не всё будет гладко, и, разумеется, вам надо будет платить. Оператор Светлана даже попросит заплатить за защищённую линию связи, чтобы, какая ирония, защититься от мошенников.

По правде говоря, вряд ли у кого-то вообще хватит терпения дойти до этого шага. Или мы слишком хорошо думаем о людях, и жадность будет такой сильной, что человек, в желании получить компенсацию за медуслуги в размере около 176 тыс., будет и будет перечислять мошенникам свои деньги, старательно проходя каждый этап.

Чем закончится это всё в итоге? Во-первых, если посчитать по частям все суммы, которые надо было заплатить, то к данному моменту вы бы перечислили мошенникам более 8000 рублей. Во-вторых, что увидит человек, который добросовестно за всё заплатит? Вот такую картину можно будет созерцать в итоге:

Никакой компенсации на реквизиты не придёт, тем более что изначально поле для ввода реквизитов было лишь для вида, туда можно было ввести всё что угодно неограниченной длины. Чтобы человек, который всё-таки тоже дошёл до этого шага, не рассвирепел и не побежал строчить в интернете реальные отзывы про то, что он думает про центр компенсации медуслуг, предлагается скачать курс по заработку в Instagram. Сам курс представляет из себя скромную PDF-книжку из 13 страниц, суть которой в том, что вы создаёте аккаунт в Инстаграме, раскручиваете его, и рекламируете там что-то. Это и будет вашей компенсацией за все отданные деньги.

Выводы, отзывы, итоги

Не будем долго расписывать, и сразу скажем, что единый центр компенсации за неиспользованные медицинские услуги — это мошенничество и развод. Описание сайта смешивает сразу несколько тем, которые важны для граждан России и всегда вызовут ажиотаж — медицинские услуги и денежные выплаты. Тем более, многие люди краем уха слышали про получение налоговых вычетов за траты на мед услуги, поэтому их проще ввести в заблуждение и убедить, что центр компенсаций существует, и что на сайте www medcompensation top написана правда. Вызову доверия способствуют также отзывы на сайте, отсылки к разным соглашениям и аккредитациям.

Суть сайта центра компенсаций состоит в том, что человек, поверивший в наличие для него выплат, до последнего будет пытаться эти выплаты получить. Поэтому он легко будет оплачивать разные «комиссии» и страховки, тем самым пополняя карманы мошенника. При большой упёртости человек потеряет более 8 тысяч рублей. Если дойдёт до конца — в качестве компенсации будет предложено скачать PDF-брошюру с заметками про заработок в Instagram, на этом выплата компенсаций за медуслуги будет закончена.

В общем, с сайтом центра компенсаций связываться не нужно, так как это лохотрон. Копии этого сайта наверняка будут появляться в сети, поэтому рекомендуем ниже писать отзывы и комментарии с указаний сайтов-клонов, если таковые вам попадутся.

Да, чуть не забыли, на медицинских услугах всё-таки можно заработать, причём для этого не нужно иметь образования, и, более того, не нужно даже никуда выходить из дома. Правда, здесь деньги за 3 минуты не свалятся с небес, но, если изучить, как заработать через интернет на аптеках и медуслугах, то Система Провизор — как раз то, что вам нужно, тем более система оригинальная и пока эта ниша без конкурентов. Изучить можно по >> ссылке Рубрика: ОСТОРОЖНО! ЛОХОТРОН

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

  1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
    Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
    ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
  2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
  3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
    За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
    За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
  4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
    Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  • вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  • если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  • не дорогостоящее (код 1);
  • дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

  • заявление;
  • налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  • справка 2-НДФЛ;
  • паспорт;
  • документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  • договор на лечение;
  • чеки, квитанции;
  • лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  • банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Добавить комментарий