Льготы по медицинскому обслуживанию в 2020 году

Льготы по медицинскому обслуживанию в 2020 году

Жители любой страны имеют право на жизнь – это неотъемлемое право закреплено в Конституции РФ и нормах международного права. Для того, чтобы жить, многим гражданам требуются лекарства в связи с наличием какого-либо заболевания. А потому людям предоставляются лекарства и медицинская помощь без оплаты в рамках установленных социальных норм и прочие льготы по медицинскому обслуживанию.

Льготы по медицинскому обслуживанию для ветеранов труда

Данная категория граждан получает дополнительные пособия, в которые включена стоимость следующих медицинских услуг:

  • путевки в санаторно-курортные учреждения по направлению врача;
  • бесплатные медикаменты по рецептам наблюдающего врача;
  • дополнительная помощь медицинского характера.

Льготы по медицинскому обслуживанию для инвалидов, ставших таковыми из-за профессионального заболевания, полученной травмы и по иным причинам

Если инвалидная группа была присвоена человеку после намеренного нанесения себе увечий или после других противоправных действий, льготы не предоставляются.

  • бесплатное ежегодное диспансерное обследование;
  • обслуживание в поликлиниках и прочих федеральных учреждениях здравоохранения.

Льготы по медицинскому обслуживанию для инвалидов войны и других категорий граждан

На дополнительные льготы могут рассчитывать следующие категории граждан, отличившиеся внесением большого вклада в развитие и обеспечение обороны страны:

  • инвалиды войны;
  • ветераны боевых действий;
  • труженики объектов противовоздушной обороны в период ВОВ;
  • труженики строительных работ при возведении оборонительных сооружений;
  • работники аэродромов, военно-морских баз, прочих военных значимых объектов в рамках тыла действующих фронтов;
  • труженики операционных зон действующих флотов;
  • работники прифронтовых участков автомобильных и ж/д дорог.

Все указанные выше категории граждан имеют право на следующие льготы:

  • бесплатные ортопедические изделия, протезы (не зубные);
  • сохранение права на обследования и лечебные процедуры в клиниках и иных учреждениях здравоохранения, к которым они были прикреплены до того, как им была назначена пенсия;
  • бесплатное лечение без ожидания очереди (включая ежегодное диспансерное обследование) в федеральных больницах (включая госпитали для ветеранов войны).

Льготы по медицинскому обслуживанию для матерей пятерых и более детей

Мать, посвятившая себя воспитанию пятерых и более детей, вправе рассчитывать на следующие льготы в области здравоохранения:

  • изготовление (ремонт) зубных протезов без оплаты в гос. учреждениях (не могут быть изготовлены и отремонтированы изделия из фарфора, металлокерамики, драгоценных камней);
  • бесплатные медикаменты в случае прохождения амбулаторного лечения (при наличии выписанного рецепта).

Льготы по медицинскому обслуживанию для многодетных матерей

Многодетные семьи всегда были на особом счету у государства из-за плохой демографической ситуации в стране. Многодетная мать имеет право на:

  • бесплатные лекарства по рецепту врача на всех несовершеннолетних детей (родных и усыновленных);
  • бесплатные молочные продукты для детского рациона, включая молочные смеси для искусственного и смешанного вскармливания (по рецепту врача) на всех детей от 0 до 7 лет.

Льготы по медицинскому обслуживанию для детей-инвалидов

Родители ребенка-инвалида вправе обратиться за:

  • бесплатной вело-коляской, кресло-коляской;
  • бесплатными протезами и ортопедическими приспособлениями (выпускаются компаниями Минтрудсоцразвития);
  • бесплатными медикаментами, изделиями медицинского назначения (по закрытому перечню).

Льготы по медицинскому обслуживанию для детей до 3 лет

Ознакомиться с актуальным списком бесплатных лекарств можно у заведующей детской поликлиники.

Для данной категории получателей льгот полагаются:

  • комплекты белья, выдаваемые в роддомах при выписки женщины и ребенка;
  • детям 0-2 лет аптечные пункты обязаны выдавать бесплатные молочные продукты, включая специальные молочные смеси для искусственного и смешанного вскармливания, при предъявлении рецепта от педиатра;
  • детям 0-3 лет в аптеках выдаются бесплатные медикаменты (при регистрации малыша в детской поликлинике регистратура заводит на него историю развития, в которой будут прописаны выписанные лекарства в количестве, необходимом для выздоровления ребенка).

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗО социальной защите инвалидов в РФ
Постановление Правительства от 20.02.2006 № 95О критериях инвалидности

Типичные ошибки

Ошибка: Пациент не стал обращаться за новым рецептом, поскольку получил большое количество бесплатных медикаментов за текущий месяц.

Комментарий: Количество бесплатных лекарств или их общая стоимость не регламентированы, а потому можно получать столько медикаментов, сколько выписывает врач вплоть до выздоровления больного.

Ошибка: Пациент требует предоставить ему рецепт на дорогое импортное лекарство, которого нет в списке бесплатных медикаментов.

Комментарий: Врач может выписать рецепт только на те медикаменты, которые указаны в закрытом перечне лекарств, выдаваемых аптеками без оплаты.

Ответы на распространенные вопросы про льготы по медицинскому обслуживанию

Вопрос №1: Если лекарства, на которое у льготника есть рецепт, не будет на аптечном складе, будет ли выдан другой медикамент?

Ответ: Да, в такой ситуации провизор аптечного пункта обязан предоставить другое лекарство с аналогичными фармакологическими свойствами.

Вопрос №2: Кто имеет право на получение бесплатных медикаментов в аптечном пункте?

Ответ: Льготные категории граждан, при наличии рецепта от врача, вправе обратиться за лекарствами лично или попросить сходить за медикаментами любого человека, передав ему рецепт.

Вопрос №3: Все ли аптечные пункты выдают лекарства по льготам?

Ответ: Выдачей бесплатных лекарственных средств занимаются специализированные социальные аптеки, перечень которых обязан выдать врач.

Вопрос №4: Нужно ли предъявлять какие-либо иные документы, помимо выписанного рецепта, чтобы получить бесплатные лекарства?

Ответ: Нет, рецепта достаточно.

Вопрос №5: Пациент потерял выписанный ему рецепт на бесплатное лекарство, что делать?

Ответ: Необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу, выписавшему рецепт – он аннулирует предыдущий рецепт, направив сведения в фармацевтическую компанию, и выдаст пациенту другой документ.

? Видео-советы. Какие Ваши права по бесплатному медицинскому обслуживанию?

В видео раскрывается информация о том, какие есть права по бесплатному медицинскому обслуживанию⇓


Льготы пенсионерам на лечение в 2020 году

Каков порядок получения этих льгот и как правильно их оформить их. А также, что самое главное, какие документы для них необходимы? Об этом вы сейчас и сможете узнать из нашей статьи.

Какие льготы на лечение положены пенсионерам в 2020 году

Многие пенсионеры по-разному восприняли увеличение пенсионного возраста и некоторые забеспокоились, что увеличение пенсионного возраста так же повлечет за собой отмену многих льгот.

Но правительство РФ успокоило пенсионеров и заявило, что все те, кто успел оформить пенсию, будут получать пенсионные льготы в том числе и медицинские как и прежде женщины в 55, а мужчины — в 60 лет.

Тем не менее, пенсионеры, которые оформят пенсию в этом и последующих годах, лишатся данной возможности и будут получать льготы только с начала оформления своей пенсии по возрасту.

Стоит также отметить, что для того, чтобы претендовать на льготы на лечение, необходимо подпадать под одну из категорий, которой они положены, а именно:

  1. Быть ветеранами ВОВ;
  2. Иметь инвалидность;
  3. Быть участниками и лицами пострадавшими от аварий в ЧАЭС и в Семипалатинске;
  4. А также быть ветеранами или героями труда в СССР или в России;

Существуют также и иные категории пенсионеров, которые имеют право на получение льгот на лечение, однако стоит отметить, что льготы они смогут получить лишь в том случае, если федеральные или региональные власти посчитают, что они им положены. Хотя сегодня пердпенсионерам сохранили много льгот, как и для пенсионеров.

Поэтому для уточнения относительно получения льгот на лечение, необходимо обратиться в ПФР, где специалисты разъяснят, имеете ли вы право на них или вы не подпадаете в данные категории.

Что нужно для получения медицинских льгот пенсионерам в 2020 году

Для начала необходим в обязательном порядке

  • минимальный пятилетний стаж работы;
  • вы должны обратиться к своему лечащему врачу, который исходя из ваших диагнозов подтвердит тот факт, что вы нуждаетесь в лечении и вам необходимы определенные виды лекарств;

С этим списком необходимо

  • Обратиться в ПФР, в котором сотрудники вам объяснят как именно получить бесплатно данные лекарства;

Список бесплатных лекарств, которые положены льготникам ежегодно обновляет правительство РФ, а также региональные власти, которые исходя из собственных перечней корректируют их.

Каждый регион имеет свой перечень дополнительных списков лекарств, которые можно получить. На федеральном уровне списки обычно одинаковые.

Иногда, чтобы получить дополнительные льготы на лекарства, пенсионеру могут посоветовать изменить место жительства из одного региона на другой.

Кроме бесплатных лекарств некоторые льготники могут рассчитывать также на:

  • Бесплатное протезирование зубов;

в категорию данных льготных граждан подпадают:

  1. герои РФ;
  2. герои соцтруда;
  3. полные кавалеры ордена трудовой славы;

Также на льготы на оплату дороги в оздоровительные санатории могут получить:

  1. жители крайнего севера и районов, которые причисляются к нему;

Право на бесплатный проезд можно получить один раз в два года и только на поезда, которые ездят на территории России.

Изменения по полису ОМС с 2020 года, что говорят эксперты

Правительство РФ готовит новые нормативы бесплатной медицинской помощи. Среднедушевые затраты по всем видам медицинской помощи, финансируемые изо всех источников — ОМС и бюджета, — возрастут с 16 300 рублей в 2020 году до 19 500 рублей в 2022 году. Что войдет в новую программу госгарантий по бесплатному оказанию медицинской помощи?

Изменения по полису ОМС с 2020 года

Заметим, что в новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включено 129 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из федеральных и региональных источников — от лечения болезни Вильсона стоимостью 82 тысячи рублей до оказания помощи при обширных ожогах более 50 процентов тела — 1 миллион 572 тысячи рублей.

Особое внимание — лечению новообразований и онкологии, каждый вид тех или иных операций или терапии стоит от 120 тысяч до более чем четырёхсот тысяч рублей. Все эти заболевания относятся к социально значимым.

Читайте также:  Медаль Суворова льготы и выплаты в 2020 году

Перечень социально значимых заболеваний включает девять категорий: туберкулёз; инфекции, передающиеся половым путём; гепатиты В и С; болезнь, вызванная ВИЧ-инфекцией; злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

В то же время в данном документе рассчитаны и нормативы оказания медицинской помощи. Они определены в единицах объёма на каждого гражданина или застрахованное лицо.

Так, в частности, норматив на оказание скорой медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований, включая медицинскую эвакуацию, составляет 0,29 вызова на человека в год, медицинская амбулаторная помощь в рамках базовой программы ОМС — 2,093 посещения в 2020 году с увеличением до 3,063 к 2022 году.

Особо отмечается в документе, что нормативы диагностики по ОМС также увеличены: компьютерная томография — с 0,0275 исследования в год на застрахованное лицо в 2020 году до 0,0333 исследования к 2022 году, аналогичные показатели магнитно-резонансной терапии — с 0,0119 до 0,0144, УЗИ — с 0,6932 до 0,8388 исследования.

Предусмотрено увеличить нормативы и на крайне актуальное с точки зрения демографии экстракорпоральное оплодотворение с 0,000492 в 2020 году до 0,000 52 случая на застрахованную женщину.

Существенно увеличены и средние нормативы финансовых затрат. Так, вызов скорой помощи за счёт средств ОМС будет оплачен в размере 2428, 6 рубля, посещение клиники или амбулатории — 457 рублей, оказание паллиативной помощи на дому патронажными бригадами -2055,2 рубля.

Если же человек обратился в клинику по поводу заболевания, то его визит будет оплачен медицинскому учреждению из средств ОМС в размере 1 414,4 рубля.

Возрастут расходы на диагностику и лабораторное исследования. Компьютерная томография обойдётся фонду ОМС почти в четыре тысячи рублей, МР — в 3539, УЗИ — в 575, а молекулярно-генетическое исследование на онкологию — в 15 тысяч рублей.

Как изменится финансирование услуг по ОМС в 2020 году

Правительство России разработало программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам России на 2020-2022 годы.

В документе определяются нормативы затрат на все виды обследований, лечения, операции, предоставление медикаментов, оказание услуг скорой помощи и ухода за умирающими.

В программу вошли 129 видов оказания медицинской помощи.

Увеличены ассигнования на такие виды лечения:

  • лечение рака современными методами, включая необходимые операции;
  • лечение социально-значимых болезней (туберкулеза, половых инфекций, ВИЧ, СПИД, диабета, гипертонических болезней, психических расстройств);
  • ожогов;
  • проведение всех видов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ);
  • процедуру ЭКО;
  • молекулярно-генетические исследования на онкологию;
  • на оказание помощи неизлечимо больным на дому и многие другие виды лечения.

Все эти меры должны поднять уровень медицинского обслуживания по ОМС на качественно новый уровень.

В 36 регионах в 2020 году откроются офисы досудебной помощи ОМС

В 36 регионах России на следующий год начнут работу офисы досудебной помощи урегулирования спорных ситуаций , возникающих при получении гражданами услугупо полису ОМС, рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко во время круглого стола руководителей территориальных ФОМС, прошедшего в рамках Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России».

«Наряду с принятием новых правил ОМС, благодаря которым определен пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах лечения, на следующий год в 36 регионах России откроются офисы досудебного урегулирования спорных ситуаций. Приём граждан будут вести высококвалифицированные медиаторы, которые уже начали специализированную подготовку с помощью страховых компаний», — сказала Стадченко.

Она выразила уверенность, что благодаря профессиональной работе медиаторов граждане смогут лучше узнать свои права и возможности по применению полиса ОМС, в стране резко сократится число обращений в суд по вопросам оказания медпомощи, и взаимодействие всех участников ОМС выйдет на новый уровень.

Льготы медицинским работникам и врачам

Базовым нормативным актом для предоставления льгот медработникам и врачам является Федеральный закон № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”. Также применяются ведомственные приказы и правила Минздрава РФ, региональные акты.

Как получить льготы медработникам

На полный перечень льгот врачи и медперсонал могут рассчитывать в период работы и после увольнения, если имеют профильную выслугу . Выпускники медицинских вузов приобретают право на льготы, если их первым местом работы после обучения являются государственные и муниципальные поликлиники, больницы и иные учреждения.

Льготы для медработников и врачей, работающих в городе

Перечень льгот медицинскому персоналу отличается в зависимости от условий работы и территориальной расположенности лечебного заведения.

Льготы медработникам, работающим в городе, включают:

  • обеспечение служебной жилплощадью на период работы либо до выделения или приобретения жилья;
  • предоставление земельного участка для частного строительства ИЖС;
  • социальную ипотеку под сниженные процентные ставки;
  • досрочная пенсия по старости при выслуге 30 лет профильного стажа;
  • доплаты за категорию и выслугу лет;
  • увеличивающие коэффициенты при работе в РКС и МКС;
  • профессиональное страхование в размере до 120 окладов (в зависимости от должности и условий работы);
  • возмещение вреда здоровью, причиненного при исполнении должностных обязанностей;
  • медобслуживание по месту трудоустройства за счет работодателя.

Медицинский персонал, работающий с заразными заболеваниями, вредными препаратами, источниками излучения, в спасательных службах и с большими физическими нагрузками, получает следующие льготы:

  • бесплатное первичное и дальнейшее обследование;
  • лечебное питание (мясные продукты, молоко, витамины);
  • неполный рабочий день, от 24 до 36 часов (в зависимости от графика и вредности условий работы);
  • дополнительный отпуск для персонала, имеющего дело с больными СПИДом и туберкулезом (14 дней), психоневрологическими больными (35 дней), излучениями от рентгена и флюорографии (21 день).

Указанные выше льготы действуют только при фактической работе с вредными и опасными условиями. При переводе в иные условия работы сохраняются только стандартные льготы для медперсонала.

Для приобретения жилья медработникам доступна социальная ипотека , а федеральный бюджет берет на себя часть обязательств перед банком. Получить ипотеку могут врачи и персонал в возрасте до 35-40 лет со стажем работы не менее 1 года, с высшим или средним образованием. В 2019 году льготная ставка по социальной ипотеке составляет 7 % годовых. Регионы могут вводить дополнительные льготные условия по ипотеке для медперсонала, работающего на селе.

Заслуженным врачам РФ после выхода на пенсию присваивается звание ветерана труда и предоставляются соответствующие ветеранские льготы:

  • бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • компенсации на оплату услуг ЖКХ до 50 процентов;
  • налоговые и иные льготы по Федеральному закону № 5-ФЗ и региональным нормативным актам.

Льготы для медработников и врачей в сельской местности

Кроме указанных выше льгот, для медработников в сельских и труднодоступных местностях предусмотрены дополнительные меры соцподдержки:

  • досрочная пенсия по старости за 25 лет профильного стажа, а также льготное исчисление для отдельных должностей и профессий;
  • обеспечение жильем и оплата коммунальных услуг, топлива (льготы финансируются из региональных и местных бюджетов);
  • передача служебного или муниципального жилья в собственность медработника после 10 лет работы на селе;
  • доплаты и компенсации, размер которых зависит от специальности и категории;
  • льготы по программе «Земский доктор» (возмещение расходов на переезд из города, безвозмездное выделение 1 млн руб. на строительство или приобретение жилья).

В программе “Земский доктор” могут участвовать медработники и врачи, подписавшие контракт на срок от 5 лет. Молодые врачи могут воспользоваться льготами при переезде в сельские районы и заключении контракта в первые 12 месяцев после окончания вуза.

Размер компенсации коммунальных услуг зависит от законодательства субъекта РФ, но не может быть менее 50 %. Главное условие – медик должен работать по профессии не менее чем на 0,75 ставки и своевременно оплачивать текущие расходы ЖКХ.

ОМС-2020 расставил приоритеты

FLB: С января вступили в силу новые правила лечения по полису ОМС, а частные клиники должны будут бесплатно осуществлять патронаж за пенсионерами

Сегодня поговорим не о проблемах в медицине, а о позитиве. Кто-то скептически относится к такого рода информации, но, надеюсь, найдутся те, для кого она будет полезна и даст заряд уверенности в завтрашнем дне.

7 декабря 2019 года были приняты, во-первых, нововведения для пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) (Постановление правительства РФ № 1610 – О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов), а во-вторых, Минтруд начинает пилотный проект (Постановление Правительства № 1915 от 27.12.2019) по привлечению частных медицинских организаций в сферу предоставления на дому медико-социального патронажа для граждан старше 65 лет.

А теперь подробнее.

Отличия ОМС-2020 от ОМС-2019

Начнём с того, что каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В рамках ОМС-2020 расширены программы госгарантий бесплатной медицинской помощи по сравнению с обязательным медицинским страхованием 2019 года.

С 1 января 2020 года, согласно документу, правительство увеличило подушевое финансирование на застрахованных россиян. В 2020 году финансирование на одного человека будет составлять 12 699 рублей.

И первое, на что брошены силы, это на борьбу с онкологическими заболеваниям. Теперь рак можно лечить без денег.

В 2020 году увеличены расходы на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по профилю «онкология» на 33,8 %.

При этом в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счёт средств ОМС, дополнительно включены 18 методов лечения по профилю «онкология» конформной дистанционной лучевой терапии со стоимостью лечения 181 469 руб., 230 326 руб. и 279 183 руб., ранее не включенных в базовую программу ОМС.

Читайте также:  Льготы при оформлении ОСАГО в 2020 году

Важно отметить, что в целом в новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включено 129 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из федеральных и региональных источников — от лечения болезни Вильсона стоимостью 82 тысячи рублей до оказания помощи при обширных ожогах более 50 процентов тела — 1 миллион 572 тысячи рублей.

Одним из значимых изменений стало сокращение в 2020 году сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. То есть, вместо 14 календарных дней врачи-специалисты в случае подозрения на онкологию должны провести консультации в течение 3 рабочих дней, диагностику и ожидание оказания специализированной помощи для пациентов с онкозаболеваниями – вместо двух недель в течение 7 рабочих дней, начать наблюдать пациента с выявленным онкозаболеванием врач должен не позднее, чем через 3 дня с момента постановки диагноза.

Другими словами, между начальным подозрением на рак и первичным приёмом у специалиста-онколога должно проходить не более трёх рабочих дней.

Кроме того, в Программе ОМС-2020 выделили в отдельные медицинские услуги гистологические и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, чего не было ранее.

Особое внимание в рамках ОМС будет уделяться ранней диагностике злокачественных новообразований. Так, в рамках диспансеризации пациенты смогут пройти 6 онкоскринингов: на выявление злокачественных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, шейки матки, молочной железы, предстательной железы, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний кожных покровов. Также с 2020 года больше больных смогут лечиться методом протонной терапии.

Также в 2020 году увеличено финансирование закупки противораковых лекарств. С этого года список бесплатных лекарств расширен на 24 препарата. В частности, в него включены лекарства для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Добавим, что оказывать высокотехнологичную помощь смогут теперь и частные медицинские организации, не включенные в базовую программу ОМС. Они получат квоты на оказание бесплатного лечения. В 2020-2022 годах на эти цели предусмотрено 2,5 млрд руб. ежегодно.

Второе, что стало приоритетом ОМС-2020, это диагностика различных заболеваний. Возрастёт количество бесплатных исследований методом компьютерной томографии и эндоскопических исследований. В отдельную услугу выделяется УЗИ сердечно-сосудистой системы.

2020 год Правительство РФ объявило годом всероссийской диспансеризации. Чтобы охватить большее количество людей, в этом году увеличен объём комплексных посещений, на что выделено дополнительно почти в 2 раза больше бюджетных средств, чем в 2019-м.

Пройти диспансеризацию может каждый застрахованный в сфере ОМС: 1 раз в 3 года – с 18 до 39 лет, ежегодно – с 40 лет. Для проверки состояния здоровья необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Особо отметим, что зарплата младшего медицинского и иного персонала, а также прочие расходы (медикаменты, питание, коммунальные и другие услуги) будут увеличиваться в предстоящие три года на индекс потребительских цен. Врачей с 2020 года начнут премировать за каждый впервые выявленный случай рака. На эту программу выделяется 1,2 млрд рублей. Стимулирующая выплата составит 1 тысячу рублей — по 500 рублей врачу или фельдшеру, организовавшему профосмотр или диспансеризацию, и 500 рублей специалисту, который провел диагностику.

Для того, чтобы решить проблему нехватки фельдшерско-акушерских пунктов на селе, изменена система финансирования сельских медиков, которая будет связана с количеством пациентов соответствующего населённого пункта. Так, если в населённом пункте проживает от 100 до 899 жителей, то ФАП получит 957 тыс. рублей, от 900 до 1,5 тыс. жителей — более 1,5 млн рублей, от 1,5 тыс. до 2 тыс. жителей — около 1,7 млн рублей.

Стоит учесть, что в 36 регионах России с 2020 года начнут работу офисы досудебной помощи урегулирования спорных ситуаций, возникающих при получении гражданами услугу по полису ОМС, о чём рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко.

Бесплатная помощь пенсионерам в частных клиниках

Пилотный проект Минтруда, согласно которому частные клиники будут оказывать помощь пенсионерам и инвалидам на дому, уже успел обрасти сплетнями, страхами и небылицами. Исполняющий обязанности министра труда и социальной защиты России Максим Топилин пояснил, что это ни в коем случае не замена ОМС частной медициной.

«Это не замещение той работы, которую государственные медицинские учреждения проводят в рамках обязательного медицинского страхования», – заверил и.о. министра.

Частные медики на дому в рамках «пилота» будут проводить первичные медицинские манипуляции, наблюдать за состоянием здоровья и оказывать содействие в получении лекарств. То есть делать то, что пожилой человек, функции которого ограничены, не может сделать самостоятельно.

Речь идёт о так называемом медико-социальном патронаже тех, кому за 65, который нужно оказывать комплексно. А если учесть, что в России 24% населения, то есть каждый четвёртый, – люди пенсионного возраста, то задача поддержания старшего поколения – одна из приоритетных для государства, которое считает себя социальным. На мероприятия проекта за три года правительство направляет 2,68 млрд рублей. Из них 1,9 млрд будут направлены в текущем году.

Минтруд будет совместно с Минздравом осуществлять организационное и методическое сопровождение пилотного проекта, Росздравнадзор – мониторинг его реализации.

Отбор частных медицинских организаций будет осуществляться региональными властями на основе определения соответствия частных медицинских организаций установленным критериям.

Частные медклиники, в частности, будут обязаны:

– посещать на дому лиц 65 лет и старше (при наличии медицинских показаний, но не реже одного раза в неделю) с проведением медицинского осмотра таких лиц в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях;

– делать пенсионерам уколы, обрабатывать пролежни;

– делать забор крови и мочи на анализы;

– организовывать взаимодействие лиц в возрасте 65 лет и старше с медицинской организацией для записи их на приём к врачам госполиклиники, для проведения там диагностических и инструментальных исследований, и т. д.

Перечень услуг по полису ОМС на 2020 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2020 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Базовая программа ОМС в 2020 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  • первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  • специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  • скорая медицинская помощь,
  • паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

  • профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
  • медицинская реабилитация,
  • наблюдение за течением беременности,
  • формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

  • оперативное вмешательство;
  • диагностику;
  • врачебные консультации;
  • анализы;
  • услуги в области стоматологии и гинекологии;
  • иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  • деформация сетчатки вследствие травмы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  • другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  • проблемам с дыханием;
  • потере обоняния;
  • отекам слизистой;
  • частым ОРВИ;
  • нестандартному храпу во время сна;
  • сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  • маммографию;
  • флюорографию;
  • рентген;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  • заполнение анкеты,
  • расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  • замер артериального давления;
  • сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  • ЭКГ;
  • измерение внутриглазного давления;
  • флюорография;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  • для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  • для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.
Читайте также:  Как вернуть деньги за товар в магазине при обнаружении брака в 2020 году

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

  • рентгенография легких или компьютерная томография легких;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

  • кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
  • мокроты;
  • синовиальной жидкости;
  • крови на паразитов, вызывающих малярию;
  • для выявления феномена «Красной волчанки»;
  • отделений уретры и простаты;
  • выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

  • общий анализ;
  • по Зимницкому;
  • на уровень белка в утренней или дневной моче;
  • подсчет форменных элементов;
  • определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;
  • тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

  • гемоглобина в плазме;
  • зернистость эритроцитов;
  • мононуклеаров;
  • тромбоцитов;
  • ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

  • первичный осмотр и консультацию;
  • лечение заболеваний зубов и десен;
  • рентгенографию;
  • удаление зубных камней;
  • вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
  • физиотерапию;
  • удаление зубов;
  • проведение операций в полости рта;
  • избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

  • серебрение зубной поверхности;
  • насыщение эмали минеральными веществами;
  • ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2020 году:

  • силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
  • разновидности паст для полировки зубов;
  • щетки;
  • мышьяк;
  • антисептики и анестетики отечественного происхождения;
  • пленка для рентгена;
  • прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2020 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

  • стимуляция овуляционного периода;
  • получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
  • подсадка эмбриона в полость матки;
  • криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

  • хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);
  • получение донорских материалов;
  • исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
  • суррогатное материнство;
  • обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

  • при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
  • по акушерско-гинекологическому анамнезу;
  • после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

  • подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • разрыв связок;
  • нарушение функционирования головного мозга;
  • определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца. В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

  • бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
  • экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
  • возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты. Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  • пройти обследование без назначения лечащего врача;
  • установить зубные протезы;
  • воспользоваться услугами косметолога;
  • без особых показаний проходить лечение на дому;
  • ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  • обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  • приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  • проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  • отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  • требовать перевода в палату повышенной комфортности;
  • получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  • требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы.

Льготы

Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг. Оплату за них на счёт больницы вносит государство. У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур.

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

  • пенсионеры;
  • инвалиды;
  • дети-сироты;
  • члены многодетных семей;
  • граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

  • бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
  • обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
  • поездки в санатории;
  • безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

  • лекарственные препараты;
  • установку зубных протезов;
  • санаторно-курортное лечение;
  • бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.

Перечень льготных процедур для людей с ограниченными возможностями зависит от инвалидной группы. У участников в военных действиях разновидности дополнительных услуг зависят от места службы и условий содержания.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов.

Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде. Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.

Возврат потраченных денежных средств

Налоговый вычет на лечение

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
  2. Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме.

Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей. По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения.

Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.

Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2020 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование. Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

Добавить комментарий